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膏药布的制作工艺相对复杂，涉及多个关键环节。
药料的提取，大部分药材通过油炸提取，使药材中的有效成分溶解于油中。
对于芳香挥发性、树脂类及贵重药材，如麝香、冰片、樟脑、乳香等，应研成细粉，在摊涂前加入已熔化的膏药中混匀，或摊涂后撒布于膏药表面。
是炼油环节，使油脂在温度条件下氧化、聚合、增稠，增强膏药的粘性和稳定性。
是下丹成膏，即在炼成的油液中加入红丹，使反应生成脂肪酸铅盐，并增进油脂进一步氧化、聚合、增稠而成膏状。
此外，去“火毒”也是关键步骤之一，目的是去除膏药中的低分子产物，减少对皮肤的反应。
将膏药均匀地涂布在布或纸上，制成黑膏药布。

在整个加工过程中，需注意使用步骤，避免烫伤和中毒，同时加工场地应保持良好的通风条件，以减少有毒气体的危害。